中秋前的一台手术：术后他一直说冷，是"矫情"吗？
中秋假期，病房窗外的月亮和家里的一样圆。刚做完手术的家人盖着两床被子还在发抖，陪护的家属心里发慌："是不是手术没做好？"医学上，这种术后发抖、发冷的现象叫做术后寒战（postoperative shivering）。它是麻醉苏醒期常见的生理反应，多数情况下会在二三十分钟内自行缓解，通常并不危险。本文解释它为什么会发生、家属能做什么，以及医护侧常用的体温管理规范。
一、术后发抖，医学上叫"术后寒战"
术后寒战，是身体在麻醉药效逐渐消退、体温调节中枢"重新上线"时发现核心体温偏低，于是命令骨骼肌节律性收缩产热的一种表现。它的机制和天冷时不自觉地发抖是一样的——本质上，是身体在试图自我保护。
关于发生率，不同统计口径略有差异：
- 国内护理科普常见口径：全麻或椎管内麻醉术后，术后寒战发生率约为 20%–50%（《人口健康报》2026 年 8 月 6 日第 033 版，厦门大学附属中山医院）。
- 国际患教口径：全麻后中重度寒战大约每 7 例患者中出现 1 例，多数在 20–30 分钟内自行停止，通常不危险（英国皇家麻醉医师学院 RCoA，Risks associated with your anaesthetic — Section 3: Shivering）。
需要注意的是，"20%–50%"是包含轻、中、重度在内的总体发生率，而"每 7 例 1 例"偏重中重度，两者统计口径不同，不宜简单对比。对于大多数家属来说，更关心的是："他抖得这么厉害，要不要紧？"答案是——如果意识清楚、血压心率平稳，多数情况下会在短时间内自行缓解。
但也要知道红旗信号：若寒战持续超过 24 小时不缓解，或伴随发热、心慌、胸闷、伤口剧烈疼痛、呼吸困难等情况，应及时告知医护人员。持续不缓解的寒战，可能提示感染、输血反应或其他需要进一步排查的原因。具体处置由医护人员根据病情决定。
二、明明盖着被子，为什么还是冷？
很多家属的困惑是："已经盖了两床被子，怎么还抖？"其实，术后发冷的核心往往不是"被子不够"，而是核心体温已经掉了下来。主要有四个原因。
1. 麻醉药让体温调节中枢"下线"了
人体正常的体温调节中枢位于下丘脑。全身麻醉药会抑制这个中枢，让身体对外界温度变化变得"迟钝"。手术中热量在悄悄流失，但中枢没有及时发现；等药效逐渐消退、中枢"重启"，才发现核心体温已经偏低，于是启动寒战反应来产热。
2. 手术室温度本身就不高
为控制感染风险，并兼顾长时间穿无菌手术衣的医护舒适度，成人手术室温度通常维持在 22–24℃ 左右。《围术期患者低体温防治专家共识（2023 版）》指出，当手术室温度低于 21℃ 时，患者术中低体温风险会增高。患者大面积皮肤暴露、皮肤消毒液挥发，也会持续带走热量。
3. 输进身体的液体是凉的
围术期常会输注晶体液或库存血。专家共识中的数据：静脉输注 1000 mL 室温晶体液，或 1 个单位 2–6℃ 的库存血，可使体温下降约 0.25–0.5℃。这部分热量损失，单靠加盖被子补不回来。
4. 疼痛和紧张会加重发抖
术后疼痛、焦虑、紧张等情绪状态，会通过交感神经兴奋诱发或加重寒战。有些患者在麻醉刚醒时情绪尚未平复，也会表现为发抖。
一句话总结：核心体温掉下来了，中枢重启后命令肌肉发抖来产热。所以"抖"不一定是手术出了问题，而常常是麻醉苏醒期的正常生理波动。
三、家属能做什么？三件小事最关键
家属在病房里最常犯的错误是"再加一床被子"。捂汗并不等于复温，核心体温的回升需要规范干预。家属能做的，更多是观察和沟通。
1. 别急着加盖被子，先告诉护士"他在抖"
很多术后寒战会在短时间内自行缓解，但家属看到发抖容易紧张，第一反应是再加被子。更有效的一步是：及时按铃或走到护士站，告知"他术后在发抖"。医护人员会评估是否需要复温、镇痛或其他处理。家属最该做的第一件事是"开口说"，而不是自己想办法。
2. 术前提前准备一件开襟保暖外衣
择期手术前，如果医生没有特殊禁忌，可以带一件宽松、开襟的保暖外衣到医院。术前身体保暖做得好，术后发抖的概率会降低一些。专家共识中提到的"术前预保温"就是这个原理：预保温 30 分钟后，外周热量的增加可以抵消麻醉诱导后第一小时再分布导致的热量损失。
3. 清醒后、医护允许时，温热饮品有帮助
患者完全清醒、且无恶心呕吐等禁忌时，可以小口饮用温热的流质。这比单纯加被子更能帮助身体从内部恢复舒适。但具体时间、种类和量，必须听从医护人员指导，不要自行决定。
边界提醒：具体处置由医护人员根据病情决定。家属不应自行使用热水袋、电热毯、暖宝宝等加热设备，因为这些设备存在低温烫伤、掩盖病情观察、影响伤口或输液部位等风险。
四、医护侧在做什么？从"盖住"到"主动送热"
术后体温管理在现代医学中有一套规范流程，不是"多盖被子"那么简单。
被动保温 vs 主动保温
专家共识把保温措施分为两类：
- 被动保温：棉被、手术单、反光毯、保温帽等。这类措施的作用是减少热量继续流失。共识指出，被动保温大约可以减少 30% 的热量散失。但它只能"少丢一点"，补不回已经丢掉的热量。
- 主动保温：由设备主动向体表输送热量，帮助核心体温回升。
什么时候该启动主动保温？
《围术期患者低体温防治专家共识（2023 版）》推荐意见 5 明确指出：当患者体温低于 36℃ 时，应开始主动保温；主动保温方式首选充气加温。这条推荐由 35 位专家投票，赞成率为 100%。
充气加温的原理，是通过设备把经过温控的暖空气送入专用的充气毯，在患者体表形成一层稳定、均匀的对流暖风层。相比患者自己加盖被子，它能主动把热量"送"到身体表面，再由血液循环带回核心。
病房里那床"会轻轻鼓起来、往外送暖风"的毯子，并不是什么额外待遇，而是主动保温规范操作的一部分。它解决的正是"棉被补不回热量"这个具体问题。
五、中秋团圆，先从"让患者暖着"开始
中秋节是团圆的日子。对患者和家属来说，"团圆"不一定意味着马上出院回家，而是人都在、都安心、都不那么慌乱。术后寒战虽然常见，但如果家属知道它是什么、什么时候需要担心、什么时候只需要观察和等待，就能少一点慌乱，多一分从容。
病房窗外的月亮，和家里看到的是同一个。把体温这件"小事"做对，是让这个中秋少一点担心的方式之一。而医护在节日期间坚守岗位，正是为了让这些细节被及时看见、被规范处理。
关于围手术期体温管理的完整体系，我们将在世界麻醉日（10 月 16 日）专题中进一步展开。
数据与资料来源
1. 《围术期患者低体温防治专家共识（2023 版）》，国家麻醉专业质量控制中心、中华医学会麻醉学分会，《协和医学杂志》2023;14(4):734-743。DOI: 10.12290/xhyxzz.2023-0266。
2. 《人口健康报》2026 年 8 月 6 日第 033 版，作者：康荣丝（厦门大学附属中山医院）。
3. The Royal College of Anaesthetists. Risks associated with your anaesthetic — Section 3: Shivering. 患教手册。
医疗器械注册信息
- 医用升温毯（充气式医用升温装置）注册证号：皖械注准 20232090141
- 生产企业：安徽菲纳尔科技有限责任公司
- 医疗器械生产许可证号：皖药监械生产许 20180047 号
免责声明
本文仅供健康科普与陪护常识参考，不构成任何诊疗建议。文中提到的具体处置方式均由医护人员根据患者病情决定，请勿自行模仿操作。如出现术后持续寒战、高热、胸闷、呼吸困难等情况，请及时告知医护人员或就近就医。
*安徽菲纳尔科技有限责任公司 出品*