手术台上的“隐形杀手”：围手术期低体温，你了解多少？
很多人以为，手术中最大的风险来自麻醉意外或手术失误。然而，有一个容易被忽视的“隐形杀手”正悄悄威胁着每一位手术患者——围手术期低体温。它无声无息，却可能让一台成功的手术功亏一篑。
一、什么是围手术期低体温？
围手术期低体温，是指患者在麻醉和手术期间，核心体温意外地低于正常范围。根据《围术期患者低体温防治专家共识（2023版）》的定义，这是指由于围术期非医疗目的导致患者核心体温低于36℃的一种临床现象。
人体的核心体温正常应维持在36.5～37.5℃之间。然而，在全身麻醉或椎管内麻醉期间，人体的体温调节功能会受到严重影响，未经保温的患者体温通常会降低1～2℃，核心温度可能降至34.5℃左右。
根据严重程度，低体温可分为三度：轻度（34℃＜核心温度＜36℃）、中度（30℃＜核心温度＜34℃）和重度（核心温度＜30℃）。其中，轻度低体温最为常见，占比高达80%。
二、低体温有多普遍？数据触目惊心
围手术期低体温的发生率之高，远超多数人的想象。
综合多项研究数据：
围术期低体温的总体发生率为7%～90%
2015年北京地区的调查数据显示为39.9%
2017年全国28家医院、3126例患者的横断面调查显示为44.5%
术中低体温的发生率更高，达50.0%～70.0%
一项针对216例腹腔镜手术患者的研究显示，低体温发生率为52.78%。而在儿童患者中，由于各器官尚未发育成熟、热量储备有限，术中低体温发生率高达22%～85%。一项包含7846例患儿的Meta分析显示，儿童术中低体温发生率为45%。
更令人担忧的是，临床对术中低体温的关注度远远不够。一项国外研究报道，术中仅有38.5% 的医护人员意识到低体温的发生并采取主动保温措施。而我国的一项调查也显示，围术期接受主动体温保护措施的患者不足17%。
三、低体温的危害：牵一发而动全身
看似只是“有点冷”，实际上低体温会对患者的多个系统造成严重打击。
凝血功能障碍与出血风险增加。 低体温会可逆性地损害血小板功能，减少血栓素A2的释放，同时降低凝血因子活性。研究表明，轻度低体温可使术中出血量增加约16%，输血需求增加22%。
感染风险显著上升。 低体温导致外周血管收缩，减少了伤口组织的血液灌注，阻碍免疫细胞到达伤口部位。低体温导致的术后感染风险高达正常情况的3倍。
心血管事件风险增加。 核心温度每降低1℃，患者可出现寒战，机体耗氧量增加，窦房结功能受抑制，心率减慢，心输出量下降。一项针对892例儿童患者的研究显示，术中低体温与ICU住院时间延长1.0天、住院风险增加20% 相关。
药物代谢减慢，恢复延迟。 体温每降低1℃，机体代谢率下降6%～7%，经肝脏代谢的麻醉药物和其他药物代谢减慢，在体内蓄积，影响患者麻醉苏醒和术后恢复。
此外，低体温还会导致脑血流减少6%～7%，患者可能出现意识模糊、判断力损害等神经系统症状。
四、为什么会发生低体温？
手术中体温下降的原因是多方面的：
麻醉药物的影响。 全身麻醉药会将血管收缩的阈值温度降至约34.5℃，寒战阈值温度更低。椎管内麻醉则阻断了下半身与大脑之间的神经传导，削弱了体温调节的防御反应。
手术室环境。 手术室为保障设备正常运行和设备安全，室温通常维持在较低水平。研究显示，室温低于21℃时，患者散热比例增加61%。
皮肤暴露与消毒。 手术区域的皮肤暴露和消毒液挥发会带走大量热量。
大量输注冷液体。 术中输注未加温的静脉液体和冲洗液，会直接降低核心体温。一项研究发现，术中输液量超过500mL是低体温的显著危险因素。
手术时间延长。 手术时间越长，热量散失越多。研究表明，手术时间≥120分钟是低体温的独立危险因素。
五、如何预防和处理低体温？
好消息是，围手术期低体温完全可以预防。目前，国内外多个权威机构已将体温管理纳入加速康复外科（ERAS）的重要环节。
术前预加温。 在患者进入手术室前，使用充气式加温毯等设备进行主动预加温。研究显示，术前主动空气升温可使低体温发生率降低约30%。
术中主动保温。 当患者体温低于36℃时应开始主动保温。充气式加温毯是目前最常用的主动保温设备之一。Meta分析证实，身下全身型充气式保温毯能有效维持患者核心体温，降低围术期非计划低体温和寒战的发生风险。
液体加温。 术中输注的液体和冲洗液应加温至37℃左右。
持续体温监测。 英国国家健康与临床卓越研究所（NICE）建议，麻醉时间超过30分钟的患者应进行持续体温监测，术中每30分钟记录一次体温。美国围术期注册护士协会（AORN）2025年更新的《患者体温管理指南》也为围术期团队提供了全面的循证指导。手术患者的核心体温至少应保持在35.5℃以上。
结语
围手术期低体温是一个发生率极高、危害严重、但完全可以预防的问题。它不应成为手术成功的“绊脚石”。对于即将接受手术的患者来说，了解这一风险、主动与医护团队沟通体温管理措施，是对自己健康负责的重要一步。而对于医疗团队而言，将体温管理作为围术期护理的常规内容，是对患者安全最基本的保障。
记住：一台成功的手术，不仅要“做得好”，还要“暖得够”。
菲纳尔充气式医用升温毯通过主动加温技术，有效降低术中低体温发生率，解决了传统棉被只能“保温”而无法“补热”的被动局面。这一方案同时实现了36~41℃精确可调与快速复温，解决了临床体温管理“温度不可控、复温效率低”的核心痛
主要参考文献：
围术期患者低体温防治专家共识（2023版）.《临床麻醉学杂志》2023年07期
张震, 郭海云, 侯武刚, 等. 围手术期低体温研究进展.《解放军医学杂志》2024
王芳, 潘文龙, 高红卫. 神经介入手术患者低体温预防研究进展.《介入放射学杂志》2025
儿童患者术中低体温发生率及影响因素的Meta分析.《医学新知》2025
Intraoperative hypothermia in patients with laparoscopic surgery: Influencing factors and prevention strategies. Heliyon, 2024
National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Hypothermia: prevention and management in adults having surgery. 2016
AORN Guideline for Patient Temperature Management. Guidelines for Perioperative Practice, 2025